NeoMind Kliiniku patsiendi nõusolek

Käesolev nõusolek annab NeoMind Kliinik OÜ-le õiguse osutada patsiendile vaimse tervise teenuseid ning töödelda tema isiku- ja terviseandmeid vastavalt kehtivale seadusandlusele.

1. Teenuste kasutamise nõusolek

Olen teadlik, et NeoMind Kliinik OÜ pakub psühholoogi, vaimse tervise õe ja pereteraapia teenuseid, mille eesmärk on toetada minu (või minu lapse/pere) vaimset tervist ja heaolu.
Mõistan, et:

Teenused põhinevad konfidentsiaalsusel ja vastastikusel usaldusel
Teenuse käigus kogutud teavet kasutatakse ainult ravi eesmärgil
Mul on õigus küsida lisainfot, keelduda teenusest või katkestada see igal ajal

2. Isiku- ja terviseandmete töötlemine

Käesolevaga annan nõusoleku, et NeoMind Kliinik OÜ:

kogub ja töötleb minu (või minu lapse) isiku- ja terviseandmeid ravi, nõustamise ja teraapia eesmärgil
võib vajadusel edastada andmeid teistele tervishoiutöötajatele, kui see on ravi järjepidevuse tagamiseks vajalik
säilitab andmeid vastavalt seadusest tulenevatele nõuetele
ei edasta andmeid kolmandatele isikutele ilma minu kirjaliku nõusolekuta, välja arvatud seaduses sätestatud juhtudel

3. Patsiendi õigused

Mulle on selgitatud, et mul on õigus:

tutvuda minu (või minu lapse) andmetega
taotleda ebatäpsete andmete parandamist
piirata andmete töötlemist või nõuda nende kustutamist
esitada kaebus Andmekaitse Inspektsioonile, kui leian, et minu õigusi on rikutud

4. Kontaktandmed andmekaitse küsimustes

NeoMind kliinik
E-post: info@neomind.ee
Telefon: +372 552 7772
Aadress: Sepapaja 12/1, Tallinn 11415

5. Kinnitused

Olen käesoleva nõusoleku sisu hoolikalt läbi lugenud ja sellest aru saanud.
Mõistan, et võin nõusoleku igal ajal tagasi võtta, teavitades sellest NeoMind Kliinikut kirjalikult.

Patsiendi andmed

Nimi: _______________________
Isikukood: ___________________
Allkiri: ______________________
Kuupäev: ____________________

Kui patsient on alaealine (alla 18 a):

Lapsevanem/eestkostja nimi: ___________________
Isikukood: ____________________________________
Allkiri: _______________________________________
Kuupäev: _____________________________________